La pilocarpina 21

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La pilocarpina 5 mg-GLO La pilocarpina 5 mg-ROX La pilocarpina 7,5 mg-GLO Salagen ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la pilocarpina (Salagen)? Deje de tomar pilocarpina y busque atención médica de emergencia si tiene alguno de los siguientes efectos secundarios poco comunes pero graves: una reacción alérgica (dificultad al respirar, cierre de la garganta, hinchazón de los labios, lengua, o cara; o ronchas); respiración dificultosa; latidos irregulares del corazón; dolor de ojo ; o confusión o cambios en el estado mental o de comportamiento. También pueden ocurrir otros efectos secundarios de menor gravedad. Siga tomando pilocarpina y hable con su médico si siente Otros efectos secundarios diferentes a los mencionados aquí también pueden ocurrir. Hable con su médico acerca de cualquier efecto secundario que le parezca inusual o que le cause molestia. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre la pilocarpina (Salagen)? La pilocarpina puede causar cambios en la visión, especialmente por la noche. Tenga precaución al manejar, operar maquinaria o al realizar otras actividades peligrosas. Si experimenta cambios en la visión, evite estas actividades. La deshidratación puede ser más probable que ocurra durante el tratamiento con pilocarpina, debido al aumento de la sudoración. Tenga cuidado al hacer ejercicio y cuando se expone al calor. Bebe mucho líquido para mantener una hidratación adecuada. Diccionario médico

Cápsula de gelatina blanda sildenafil 8

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Sildenafil 100mg inguinal es un nuevo cuidador modificar de citrato de sildenafil que hace que el medicamento para el aprendizaje más rápido y el cambio. Existencia en la aparición de las tabletas sublinguales Sildigra se disuelve directamente bajo el articulador y la circulación de ejecución INHUME sin concentración en el tratado gi. La medicación es la falta de bienes muebles andanada especificado como trastornos estomacales, como el dolor de abdomen y la indigestión. inhibidores de la PDE5 adicionales similares Sildigra 100mg profesional se utiliza en la disfunción eréctil en los hombres completos periodo de 18 años de edad. Esta dosis se presenta en la membrana de modificación de las cápsulas de 100mg y es prefabricado por RSM Compromiso. ¿Cuál es la interpolación de la partida de tabletas de 100 mg de sildenafil y power-sildenafilsildigra_tabletsSildigra revisa inguinal? Sildigra profesional y la variedad de Sildenafil contiene el componente de auto ágil sildenafil citrato titulado. El citrato de sildenafil entireness el mismo que el suministro marca. El fabricante de Atleta Sildenafil afirma que una nueva formulación farmacéutica permite que el fármaco afecta a más rápido y gire. Esto es realizable recoger a la inmersión de un paisaje que en la circulación descenso. se observó la cantidad de libido sexual y deseable en ambos pacientes, sin embargo, esto no está confirmado por los ensayos clínicos. ¿Cómo funciona el contacto medicamento? İlk un pensamiento marca, Sildenafil 100mg obras adulto mediante la inhibición de la enzima llamada PDE5. Acción de citrato de sildenafil se encuentra en el flujo de línea de sangre hiperbólica al miembro de lo que realmente ayuda a los hombres para llegar a un edificio inteligente. El medicamento actúa solo sobre los mecanismos frescas de erección y esto es secreto de su popularidad altissimo de. la mecánica fisiológicos de la erección se encuentra en la promulgación del elemento contaminante en respuesta a los juegos previos unisexuales. NO Con autorización interactúa con la guanilato ciclasa y contribuye la síntesis de GMP rotativo. Bicíclico GMP interactúa con las proteínas de los músculos rápidos del torso cavernosa los explotan a comportarse. Esto finalmente conduce a la adición de flujo de ascendencia con el falo que resulta en la erección. Sildenafil citrato de actividad mediante la inactivación de la enzima (PDE5) que es responsable de la rotura de salida GMP bicíclico. Mediante la inhibición de la PDE5 sildenafil atleta aumenta el total de GMP circular y en la misma forma ayuda a bonificar erección. Marcas populares Artículos Categorías Calendario Arhive Las noticias más importantes Copyright © 2009. Reservados todos los derechos NombreSitio

El pramipexol 33

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Прамипексол (pramipexol): инструкция, применение и формула Код CAS Характеристика вещества Прамипексол Белое или почти белое порошкообразное вещество. Плавление его происходит в диапазоне от 296 около 0,5%, практически нерастворим в дихлорметане. Фармакология Фармакологическое действие - противопаркинсоническое. Неэрготаминовый агонист дофаминовых рецепторов. Высокоселективно стимулирует дофаминовые рецепторы в полосатом теле, преимущественно D 3 D 2 - подтип семейства - рецепторов (при этом обладает несколько меньшей аффинностью к D 2 - и D 4 D 2 - подтипу семейства - рецепторов). Posts de данным электрофизиологических исследований на животных активирует дофаминовые рецепторы в полосатом теле и черной субстанции, влияя, таким образом, на уровень импульсации в нейронах полосатого тела. Уменьшает тяжесть двигательных нарушений на любой стадии заболевания. Ослабляет симптоматику болезни (брадикинезия, тремор, ригидность и др.), Уменьшает выраженность двигательных флуктуаций и дискинезий. Снижает выраженность депрессии и нейропсихологических нарушений, в т. ч. когнитивных функций. В экспериментальных работах было продемонстрировано нейропротективное действие (стимулирует продукцию нейротрофических факторов и др.), Способствуя, таким образом, замедлению дегенерации дофаминергических нейронов. Применяется при болезни Паркинсона как в виде монотерапии, так и в комбинации с леводопой. Эффективность прамипексола была показана в рандомизированных контролируемых исследованиях как у больных с ранней стадией болезни Паркинсона, не получавших одновременного лечения препаратами леводопы, так и у больных с выраженной стадией заболевания при одновременном применении препаратов леводопы. Использование прамипексола в комбинированной терапии позволяет уменьшить дозу леводопы (в ряде исследований. Показана эффективность применения прамипексола при лечении синдрома беспокойных ног. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. C max достигается примерно через 2 ч. Прием пищи увеличивает время достижения C máx на 1 ч, но не влияет на полноту абсорбции. Абсолютная биодоступность на 75%. Клиренс крайне низок у больных, находящихся на гемодиализе. В 2-годичных исследованиях на животных (мыши и крысы) не выявлено канцерогенного действия. Не проявлял мутагенного действия в тестах in vitro и in vivo. При исследовании фертильности у крыс, получавших прамипексол в дозе 2,5 мг / кг / сут (в 5,4 раза превышающей терапевтическую дозу в мг / м 2 для человека), у животных наблюдалось удлинение сроков эструса и ингибирование имплантации. Эти эффекты были связаны с понижением в сыворотке уровня пролактина (необходимого для имплантации и сохранения ранней беременности у крыс). У беременных крыс, получавших прамипексол в дозе 2,5 мг / кг / сут (в 5,4 раза превышающей терапевтическую дозу в мг / м 2 для человека), наблюдалось ингибирование имплантации. Введение беременным крысам в дозе 1,5 мг / кг / сут в период органогенеза (с 7 по 16 день беременности) сопровождалось высокой частотой полной резорбции эмбриона. Эти изменения были связаны с понижением в сыворотке уровня пролактина, необходимого для имплантации и сохранения беременности на ранних сроках у крыс (но не у кроликов и человека). Поскольку в этих исследованиях наблюдалось прекращение беременности и ранняя потеря эмбриона, потенциальная тератогенность не была адекватно оценена. У потомков крыс, получавших прамипексол в дозе 0,5 мг / кг / сут (примерно эквивалентно максимальной терапевтической дозе в мг / м 2 для человека) или выше в период последней части беременности и на всем протяжении лактации, наблюдалась задержка постнатального роста. У беременных кроликов, получавших дозы до 10 мг / кг / сут в период органогенеза, не было выявлено отрицательного влияния на эмбриофетальное развитие. При введении радиоактивно меченной одноразовой дозы лактирующим крысам в их молоке определялась радиоактивность, при этом ее уровень в молоке был в 36 раз выше, чем в плазме в те же интервалы времени. В ряде исследований было показано, что прамипексол ингибирует секрецию пролактина у человека и крыс. Применение вещества Прамипексол Противопоказания Ограничения к применению Почечная недостаточность, артериальная гипертензия, выраженные когнитивные нарушения, беременность, кормление грудью. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и хорошо контролируемых исследований posts de применению во время беременности не проводили). Категория действия на плод posts de FDA C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (данные о проникновении в грудное молоко у человека отсутствуют). Побочные действия вещества Прамипексол Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, сонливость / бессонница, галлюцинации, бред, амнезия, спутанность сознания, головокружение, тревожность, депрессия, дисфагия, дистония, акатизия, нарушения мышления, суицидальная настроенность, экстрапирамидный синдром, дискинезия, тремор, гипостезия, гипокинезия, миоклонус, атаксия, нарушение координации движений, диплопия, паралич аккомодации, конъюнктивит, ослабление слуха; в единичных случаях (при быстром уменьшении дозы или резкой отмене) злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нарушение сознания, вегетативная лабильность). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия ортостатическая, тахикардия, аритмия. Со стороны респираторной системы: одышка, ринит, фарингит, синусит, гриппоподобный синдром, усиление кашля. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, диарея, сухость во рту, анорексия, запор. Со стороны опорно-двигательного аппарата: гипертонус мышц, судороги в мышцах ног, мышечные подергивания, миастения, артрит, бурсит. Прочие: лихорадка; периферические отеки, потливость, повышение внутриглазного давления, понижение либидо, импотенция, уменьшение массы тела; учащение мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей; болевой синдром, в т. ч. боль в грудной клетке, боль в животе, боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боль в шее; изменение голоса; повышение активности КФК; аллергические реакции. Взаимодействие Прамипексол повышает C máx леводопы на 40% и уменьшает Tmáx с 2,5 до 0,5 ч. Циметидин увеличивает AUC прамипексола (на 50%) и T 1/2 (на 40%). При одновременном приеме ЛС. которые секретируются катионной транспортной системой почек (в т. ч. ранитидин, дилтиазем, триамтерен, верапамил, хинидин и хинин) клиренс прамипексола снижается примерно на 20%. Антагонисты дофамина, в т. ч. нейролептики (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены) и метоклопрамид, могут уменьшать эффективность. Взаимодействие с противосудорожными средствами В исследовании у здоровых добровольцев (n = 10) показано, что леводопа / карбидопа не влияет на фармакокинетику прамипексола. Прамипексол не изменял величину абсорбции (AUC) или элиминации леводопа / карбидопа, хотя и вызывал повышение C máx примерно на 40% и уменьшение Т max леводопы с 2,5 до 0,5 ч. Селегилин и леводопа не влияют на фармакокинетику прамипексола. Взаимодействие прамипексола с амантадином не изучалось. Однако взаимодействие с амантадином возможно, т. к. эти ЛС имеют сходный механизм выведения. Передозировка Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия при появлении признаков возбуждения ЦНС могут быть показаны нейролептики (фенотиазины, бутирофеноны). Специфический антидот неизвестен. Способ применения и дозы Внутрь, 3 раза в сутки. Начальная доза на любой стадии болезни Паркинсона 4,5 мг / сут в 3 приема. При комбинации с леводопой доза леводопы может быть снижена. У пациентов с почечной недостаточностью доза зависит от клиренса креатинина: при Cl креатинина более 60 мл / мин 1,5 мг 1 раз в сутки). Меры предосторожности вещества Прамипексол Больные должны быть предупреждены о риске возникновения галлюцинаций (особенно пожилые пациенты), возможности развития ортостатической гипотензии (в начале лечения или при повышении дозы). С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью в анамнезе. Отмену прамипексола рекомендуется проводить постепенно (в течение 1 нед). Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Год последней корректировки Взаимодействия с другими действующими веществами Торговые названия препаратов с действующим веществом

Kick fumadores patch 70

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Terapia de reemplazo de nicotina (NRT) Todos se pueden comprar sin receta, sin embargo, los parches de nicotina están disponibles en la prescripción de un médico con un subsidio del gobierno y un ahorro de costes considerable. El cigarrillo electrónico (e-cigarrillo) también entrega la nicotina y está siendo utilizado por algunas personas para ayudar a dejar de fumar. Haga clic aquí para descargar una hoja de información sobre los cigarrillos electrónicos y haga clic aquí para leer un breve artículo. NRT es seguro! La nicotina es la principal causa de la adicción al tabaco, pero tiene pocos efectos significativos para la salud. Se trata de los otros 7.000 otros ingredientes en el humo del tabaco, tales como alquitranes y el monóxido de carbono que causan la enfermedad. productos de reemplazo de nicotina generalmente trabajan más lentamente, y la cantidad de nicotina en el torrente sanguíneo es menor que la de fumar. Eso hace que los medicamentos de nicotina mucho más seguro y mucho menos adictivos que los cigarrillos. También, después de haber fumado durante un tiempo, usted cuerpo se acostumbra a la nicotina y es más tolerante con ella. Reglas de oro para el uso de NRT 1. Uso de nicotina suficiente Es fundamental tener suficiente NRT para aliviar la ansiedad y los síntomas de abstinencia. Algunas personas metabolizan la nicotina más rápido y necesitan dosis mayores para obtener el mismo efecto. Las dosis estándar de NRT proporcionan alrededor de la mitad de la nicotina que su cuerpo recibe en promedio cuando se fuma. pastillas y chicles de nicotina están disponibles como piezas de 4 mg o 2 mg (o 1,5 mg en el caso de los minilozenges). Asegúrese de utilizar el producto de 4 mg si fuma dentro de los 30 minutos después de levantarse. Las dosis recomendadas por los fabricantes son: Parche. La mayoría de los fumadores necesitan el parche fuerza completa (parche de 21 mg / 24 horas o 15 mg parche / 16 horas). Sólo los fumadores ligeros ( spray bucal: hasta 64 pulverizaciones al día Las pastillas de nicotina: 9-15 piezas por día. Minilozenges: el mini pastillas 1,5 mg: 9-20 piezas por día. 4 mg de mini pastillas: 9-15 piezas por día El chicle de nicotina. goma de 2mg: 8-20 pedazos. goma de 4 mg: 4-10 pedazos. Inhalador: 3-6 cartuchos por día tiras orales: hasta un 15 por día No tenga miedo de aumentar la dosis si aún tiene antojos o los síntomas de abstinencia. Muchos de los fallos de la TRN se deben a la infradosificación. A veces los efectos secundarios reportados por error de NRT son en realidad debido a los síntomas de abstinencia de la nicotina. Es posible que necesite más NRT en lugar de menos! ¿Está recibiendo suficiente nicotina? Haga clic aquí para obtener más. 2. Tome el curso completo de la NRT Un ciclo completo de NRT es por lo menos 8-12 semanas. Muchos fumadores consiguen exceso de confianza al principio del tratamiento, pero no se dan cuenta que están haciendo bien debido al tratamiento. Detener prematuramente a menudo conduce a la recaída. Además, se necesita tiempo para romper el hábito de fumar y NRT te mantiene cómodo mientras desaprender muchos años de la conducta de fumar. El uso a largo plazo de la NRT (meses o años) puede aumentar las tasas de éxito más allá y es mucho más seguro que seguir fumando. Haga clic aquí para obtener más información acerca de la importancia de tener un ciclo completo de NRT. 3. Iniciar el parche de nicotina 2 semanas antes de dejar de fumar A partir del parche 2 semanas antes del primer día sin fumar es dos veces tan eficaz como productos de partida en el día a dejar de fumar. Fumar mientras usa el parche es seguro. 4. Continuar el parche después de un lapso No retire el parche si tiene un desliz, ya que ayuda a evitar volver a fumar regularmente. El uso del parche, mientras que fumar es seguro. 5. Usar formas de acción rápida de NRT para el tratamiento de la ansiedad Las formas orales de NRT (spray bucal, pastillas, goma de mascar y el inhalador) son eficaces en el alivio de la ansiedad, por ejemplo cuando son activados por el estrés, el café o el alcohol. Idealmente, deben ser utilizados en previsión de un antojo siempre que sea posible. spray bucal de nicotina da el alivio más rápido de los antojos. Después de dejar de fumar, es una buena idea llevar algo de NRT de acción rápida para aliviar la ansiedad, ya que pueden seguir ocurriendo por meses o años. 6. Uso NRT correctamente El uso incorrecto de la NRT hace que sea menos eficaz y causa más efectos secundarios. Es importante seguir las instrucciones cuidadosamente (ver más abajo). No beber o comer inmediatamente antes y durante el uso de TSN oral, ya que esto reduce la absorción de la nicotina en la boca. Ver el vídeo para obtener instrucciones sobre el uso de los diferentes productos de reemplazo de nicotina. Terapia de combinación Los mejores resultados de NRT son de la combinación de un parche de nicotina para una dosis constante y lenta de la nicotina con una forma de acción rápida de la TSN (spray bucal, chicles, pastillas o inhalador) para los antojos de vanguardia. Las combinaciones funcionan mejor que las formas individuales de tratamiento y se recomiendan para la mayoría de los fumadores. Son seguros y son generalmente bien tolerados. Parches de nicotina Los parches de nicotina son la forma más popular de la TSN. Un parche se aplica a la piel diariamente y libera una dosis constante de nicotina a través de la días. la absorción de nicotina desde el parche es lento y se tarda varias horas para que el parche para tener su efecto completo. Los parches no son tan útiles para los antojos inmediatos por lo que se suelen combinar con una forma de acción más rápida de la NRT, tales como el spray bucal, pastillas, goma de mascar o inhalador. A veces se requieren múltiples parches para aliviar la ansiedad y los síntomas de abstinencia. Hay dos tipos de parches de nicotina. Veinticuatro horas parches se aplican normalmente al levantarse y retirarse a la mañana siguiente. Ellos ayudan a proteger contra los antojos de la mañana y pueden dar un mejor alivio del deseo general. Pueden ser retirados de la hora de acostarse, si se perturba el sueño. El parche de 16 horas que se aplica por la mañana y se retira antes de acostarse. Los fumadores de 10 o más cigarrillos por día comienzan normalmente en un parche fuerza completa (21 mg para los parches de 24 horas y 25 mg para los parches de 16 horas). A veces se requieren 2 o incluso 3 parches para aliviar la ansiedad o síntomas de abstinencia. El uso correcto de los parches de nicotina Los parches de nicotina funcionan mejor si se 2 semanas antes del primer día sin fumar. Aplicar el parche cada mañana con la piel limpia, seca y sin vello. Los parches se colocan generalmente en la parte superior del brazo, el pecho o la espalda, pero probablemente se pueden aplicar en cualquier lugar si esos lugares no son convenientes. Use un lugar diferente cada día para evitar la irritación de la piel. A veces, los parches se aplican a la hora de acostarse. El nivel de nicotina se acumula durante la noche y da una buena protección contra los antojos de la mañana. Sin embargo, los altos niveles de nicotina en la noche pueden perturbar el sueño. Los parches de nicotina se pueden interrumpir abruptamente o se puede disminuir gradualmente la dosis de nicotina durante varias semanas, mediante el uso de parches más débiles de fuerza. No hay evidencia de que cualquiera de los métodos es mejor que el otro. Si un desliz y un cigarrillo, es vital para mantener su parche. No hay riesgo de fumar, mientras que en el parche. Sin embargo, mantener el parche sobre ayudará a detener un resbalón convertirse en una recaída completa con el tabaquismo. Los parches de nicotina por lo general se pegan en bien, pero a veces se caen, especialmente en condiciones de calor y humedad. Haga clic aquí para obtener consejos para mantener los parches en. Si el parche no se caen, se puede grabó de nuevo. Cualquiera de los adhesiva que permanece en la piel después de retirar el parche se puede eliminar de forma segura con el aceite de eucalipto. Recordando el parche todos los días Puede ser fácil olvidarse de poner el parche en algunos días y esto puede hacer que sea menos efectivo. Consejos para ayudarle a recordar incluyen mantener sus parches en su cajón de ropa interior para que se acuerde poner uno en cuando vestirse, y mantener uno en su bolso, coche o escritorio en el trabajo por si acaso. También podría establecer la alarma en su smartphone para recordarle cada mañana. Los parches se utilizan generalmente durante 8-12 semanas. Sin embargo, los estudios han demostrado que un curso de 6 meses es más eficaz y esto se puede recomendar para algunas personas, especialmente aquellos que son más adictos a la nicotina o que tienen una enfermedad mental. adicción a largo plazo de los parches de nicotina es muy poco común. Sin embargo, continuar el uso de parches de nicotina es mucho más seguro que volver a fumar. Los parches pueden causar irritación de la piel, enrojecimiento, picor y erupción cutánea. Esto es generalmente leve, pero puede ser tratado con 1% de crema de hidrocortisona si problemático. Es importante para hacer girar el sitio de aplicación cada día para reducir la irritación. Haga clic aquí para obtener más. Insomnio y sueños vívidos también pueden ocurrir, pero tienden a mejorar con el tiempo. Sin embargo, si es grave, puede quitar el parche a la hora de acostarse o un par de horas antes de retirarse. Otros posibles efectos secundarios, pero poco comunes de los parches de nicotina incluyen mareos, ritmo cardíaco acelerado, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dolores musculares. Si usted está teniendo efectos secundarios, póngase en contacto conmigo antes de interrumpir el parche. Sus síntomas pueden no ser debido al parche. Por ejemplo, usted puede tener síntomas de abstinencia de la nicotina y de hecho puede necesitar un reemplazo más nicotina. Con la receta de un médico, puede recibir un curso de 3 meses de parches subvencionados por período de 12 meses. El costo es de $ 6.10 por cada secuencia de comandos para los pensionistas y los titulares de la tarjeta sanitaria y $ 37.70 para los demás. Los parches también se pueden comprar sin receta, sin receta médica, por el precio de venta al público. Sin embargo, esto sigue siendo más barato que fumar! Descargar los prospectos En el paquete se proporcionan información detallada, aprobada por el fabricante. Aerosol de nicotina Boca Figura: Nicorette QuickMist La nicotina de la pulverización boca (Nicorette QuickMist) se pulveriza directamente en la boca y se absorbe mucho más rápidamente que otras formas de NRT. Se empieza a aliviar las ansias después de un minuto y entrega su máximo efecto en unos 10 minutos. Pulverizar bajo la lengua o en el interior de la mejilla, teniendo cuidado de evitar los labios y los ojos. No inhalar mientras se pulveriza y no trague durante unos segundos después de la pulverización. Usar el aerosol boca cuando los cigarrillos normalmente se fuman o se para el alivio rápido si se producen antojos. No beber o comer durante 10 minutos antes y durante 5 minutos después de usar el spray bucal ya que esto reduce la absorción de la nicotina en la boca. Trate de no tragar la saliva durante un minuto o dos después de cada pulverización. La dosis recomendada es de 1-2 pulverizaciones cada 30-60 minutos, hasta un máximo de 4 aplicaciones por hora o 64 pulverizaciones al día. Duración del tratamiento Se recomienda un curso de 12 semanas. El número de aplicaciones puede ser reducido gradualmente hacia el final del tratamiento. Figura: spray directamente en la boca cada 30-60 minutos Los efectos secundarios del spray bucal incluyen irritación de la boca y la garganta, aumento de la salivación, náuseas, dispepsia, dolor de cabeza y el hipo. El precio de venta recomendado es de $ 39.95 por una sola bomba de pulverización (150 aerosoles) y $ 59.95 por un paquete doble. Sin embargo, son mucho más baratos en las farmacias de descuento. Descargar los prospectos En el paquete se proporcionan información detallada, aprobada por el fabricante. Las pastillas de nicotina Nota: en la actualidad existe una escasez mundial de pastillas Nicabate y mini-pastillas. Sin embargo, Nicorette Cooldrops están disponibles Al igual que la goma de mascar, pastillas de nicotina se llevan a cabo en la boca y liberan nicotina ya que se disuelven. La nicotina se absorbe a través de la mucosa de la boca. Las pastillas son más discretos de la goma y se pueden usar discretamente en público. La pastilla es disponible en 2 dosis de 2 mg y 4 mg,. Los fumadores que tienen su primer cigarrillo dentro de los 30 minutos después de levantarse deben tomar la pastilla de 4 mg. También hay un minilozenge popular, que está disponible en 1,5 mg y 4 mg puntos fuertes. Permita que la pastilla se disuelva en la boca que se mueve de un lado a otro de vez en cuando. Trate de no tragar saliva; en exceso. Los minilozenges tardan unos 10-15 minutos para disolver y las pastillas regulares toman 20-30 minutos. No masticar o tragar la pastilla. Al igual que el chicle de nicotina, la pastilla es de unos 30 minutos para que el pleno efecto a patada en. Lo mejor es usarlo de forma regular, por ejemplo, una pieza por hora. También se puede utilizar 15 minutos antes de entrar en una situación en la que usted puede estar tentado (siendo, por ejemplo, con otros fumadores). No coma ni beba mientras que la pastilla se encuentra en la boca o durante 10-15 minutos antes de su uso, ya que esto reduce la absorción de la nicotina en el torrente sanguíneo. Las dosis diarias recomendadas son: cooldrop Nicorette y Nicabate Pastillas: 4 mg pastillas de 2 mg: 9-15 piezas Minilozenges Nicabate. 1,5 mg de mini pastillas: 9-20 piezas; los mini pastillas de 4 mg: 9-15 pedazos En caso de duda, siempre es mejor usar más y no menos piezas. Duración del tratamiento Se recomienda un curso de 12 semanas. Pastillas pueden causar náuseas, hipo, ardor de estómago y flatulencia si aspirado demasiado rápido o se ingiere. Trate de hacerlos durar más tiempo si esto está ocurriendo. Otros efectos secundarios incluyen insomnio, mareos, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta. Los precios al por menor recomendados actuales son: Mini-rombo: 20-pack $ 11.95; De 60 unidades $ 30,99. Pastilla: 36-pack $ 19.99; 72-pack $ 33.99 Descargar los prospectos En el paquete se proporcionan información detallada, aprobada por el fabricante. El chicle de nicotina El chicle de nicotina proporciona nicotina a la boca, donde se absorbe en el cuerpo a través de la mucosa de la mejilla. El chicle de nicotina está disponible en dos concentraciones: 2 mg y 4 mg. Si fuma dentro de los 30 minutos después de levantarse usted debe comenzar el tratamiento con la dosis de 4 mg. El uso correcto de los chicles de nicotina El chicle de nicotina no debe ser masticada como "goma de mascar". Se requiere una técnica de mascar especial, llamado el método de "masticar y el parque '. Colocar una pieza en la boca y masticar lentamente hasta que sienta una sensación de hormigueo o sabor a pimienta, por lo general después de unos 10 mastica. Aparcar la goma entre la mejilla y las encías hasta que el hormigueo va (por lo general alrededor de un minuto). Luego masticar de nuevo lentamente hasta que las declaraciones de hormigueo. Repita este ciclo durante 30 minutos o hasta que se desvanece sabor a pimienta y luego disponer de la goma de mascar. La nicotina de la goma dura unos 30 minutos para que el pleno efecto a patada en. Lo mejor es usarlo de forma regular, por ejemplo, una pieza por hora. También se puede utilizar 15 minutos antes de entrar en una situación en la que usted puede estar tentado (siendo, por ejemplo, con otros fumadores). Es importante no comer o beber, mientras que la goma de mascar está en la boca o durante 10 minutos antes de que esto interfiere con la absorción de la nicotina en el revestimiento de la boca. La dosis recomendada es de 9-15 piezas de goma de mascar por día. En caso de duda, lo mejor es utilizar más en lugar de un menor número de piezas. Duración del tratamiento Un ciclo completo de tratamiento es de 12 semanas. Disminución gradual de la cantidad de chicle ayuda a los usuarios a dejar de usarlo. Algunas personas optan por continuar con la goma de largo plazo para proporcionar apoyo continuo. Esto es mucho más seguro que volver a fumar. Hipo y náuseas pueden ocurrir si el chicle se mastica con demasiada rapidez y la nicotina excesiva se traga. masticación vigorosa también puede causar molestias mandíbula. Algunos otros posibles efectos secundarios de la goma de mascar incluyen mal gusto, irritación de la garganta y un ritmo cardíaco acelerado. El chicle de nicotina también se pega a las dentaduras y no es adecuado para pacientes portadores de prótesis. El chicle de nicotina está disponible sin receta y sin receta médica. El precio de venta recomendado de Nicabate 2mg 4mg o goma es de $ 9.99 por un paquete de 24 unidades y $ 28.49 para un 96-pack. Descargar los prospectos En el paquete se proporcionan información detallada, aprobada por el fabricante. La nicotina inhalador Figura: Nicorette Inhalador El inhalador de nicotina (Nicorette Inhalador) es un tubo hueco de plástico con un cartucho reemplazable de la nicotina en el interior. Es bueno para las personas que gustan de manejar un cigarrillo. Cuando Puff en el inhalador, un vapor de nicotina (con sabor a mentol) entra en la boca y se absorbe a través de la mucosa de la boca. Figura: Un cartucho de nicotina reemplazable se encuentra dentro de un tubo hueco. Tome bocanadas poco profundas del inhalador en la boca. no respiraciones profundas en los pulmones. Usted puede tomar una bocanada aproximadamente cada 2 segundos o simplemente inflar según sea necesario. Una buena regla de oro es para inflar con frecuencia durante unos 20 minutos cada hora. Sustituir el cartucho cuando el sabor se desvanece. Un cartucho tendrá una duración de unos 40 minutos de soplar. Puesto que la cantidad de nicotina de un soplo del inhalador es mucho menor que la de un cigarrillo, alrededor de 10 veces se necesitan tantas bocanadas compred a fumar. Cada cartucho contiene hasta alrededor de 400 inhalaciones. No comer ni beber durante 15 minutos antes de usar el inhalador o durante el uso, ya que esto puede reducir la absorción de la nicotina y hacer que sea menos efectivo. Enjuague la boquilla con agua varias veces por semana. Utilice 3-6 cartuchos por día al principio y más si es necesario. Cada cartucho contiene 15 mg de nicotina. Duración del tratamiento Se recomienda un ciclo de tratamiento de 12 semanas. El número de caladas puede ser reducido gradualmente hacia el final del tratamiento. Los efectos secundarios incluyen tos, irritación de la boca y la garganta, malestar abdominal, náuseas, hipo y vómitos. Respirar o soplar en el inhalador demasiado profundamente hará toser más. El precio de venta recomendado de un paquete de inicio que contiene una boquilla + 4 cartuchos es de $ 9.99. Un paquete de 20 cartuchos también está disponible con una boquilla. Descargar los prospectos Los prospectos proporciona información detallada, aprobada por el fabricante. tiras de nicotina tiras de la boca de nicotina son la última forma de terapia de reemplazo de nicotina. Según informes, las tiras con sabor a menta para dar el control antojo rápido que puede ayudar cuando los fumadores están expuestos a factores desencadenantes de fumar, como el olor a humo o el estrés. Se recomiendan las películas delgadas para los fumadores que no están muy habituados y que fuman su primer cigarrillo más de 30 minutos después de levantarse. Las tiras liberan la misma cantidad de nicotina como goma de 2 mg de nicotina y la pastilla 2 mg. Sin embargo, pueden ser utilizados en combinación con los parches de nicotina para aumentar la potencia. Cada tira está contenida en una bolsita individual. Después de abrir el sobre, la película delgada es su lugar en la lengua. La boca debe estar cerrada y luego la película pegada al techo de la boca. Las tiras se disuelven por completo en aproximadamente 3 minutos, la liberación de 2,5 mg de nicotina. Las tiras orales vienen en paquetes de 15 (PVP $ 14,99) y 60 (PVP $ 49,99) y se pueden comprar sin receta y sin receta médica. El manufaturer recomienda un curso de 12 semanas con el siguiente calendario: Semanas 1 a 6: 1 tira de cada 1 a 2 horas semanas 7 a 9: 1 tira de cada 2 a 4 horas semanas 10 a 12: 1 tira de cada 4 a 8 horas Para ayudar a mantenerse libre de humo después de que el curso del tratamiento, puede utilizar una tira en situaciones en las que experimenta fuertes impulsos. Si las tiras no están aliviando sus impulsos o síntomas de abstinencia, es posible que tenga que utilizar más a menudo o combinarlos con un parche de nicotina. Los efectos secundarios son generalmente leves e incluyen náuseas, irritación de la garganta, el hipo y dolor de cabeza. Un estudio de 200 sujetos demostraron que están tan bien toleradas como las pastillas de nicotina. Descargar los prospectos El prospecto proporciona información detallada, aprobada por el fabricante. tiras Nicabate Última modificación: 18-04-2015

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La ribavirina 77

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La ribavirina Por Aurobindo Pharma Limited | Revisado por última vez: 12 Febrero el año 2016 RIBAVIRINA cápsula ribavirina Aurobindo Pharma Limited ADVERTENCIA: RIESGO DE TRASTORNOS grave y efectos de la ribavirina-ASOCIADO ribavirina en monoterapia no es eficaz para el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis C y no debe ser utilizado solo para esta indicación [véase Advertencias y precauciones (5.10)]. La toxicidad primaria de la ribavirina es la anemia hemolítica. La anemia asociada con la terapia de ribavirina puede provocar el empeoramiento de enfermedades cardiacas que han llevado a infartos del miocardio fatales y no fatales. Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiaca significativa o inestables no deben ser tratados con ribavirina [ver Dosis y Administración (2.4). y Advertencias y precauciones (5.2)]. efectos teratogénicos y embriocidales Se han demostrado en todas las especies animales expuestas a la ribavirina. Además, la ribavirina tiene una dosis múltiple de vida media de 12 días, por lo que puede persistir en compartimentos no plasmáticos hasta por 6 meses. Por lo tanto, la terapia con ribavirina está contraindicada en mujeres embarazadas y en las parejas masculinas de mujeres que están embarazadas. Deberá tenerse una especial precaución para evitar el embarazo durante el tratamiento y durante los 6 meses después de la finalización del tratamiento en ambos pacientes y en las parejas femeninas de pacientes masculinos sometidos a terapia con ribavirina. Al menos dos formas confiables de anticonceptivos eficaces deben utilizarse durante el tratamiento y durante el período de seguimiento de 6 meses después del tratamiento [ver Contraindicaciones (4). Advertencias y precauciones (5.1). Uso en poblaciones específicas (8.1). Toxicología no clínica (13.1). e Información para asesorar al paciente (17)]. 1 INDICACIONES Y USO 1.1 La hepatitis C crónica (HCC) La ribavirina cápsulas USP en combinación con interferón alfa-2b (pegilado) están indicados para el tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC) en pacientes de 3 años de edad y mayores con enfermedad hepática compensada [ver Advertencias y precauciones (5.9, 5.10), y Uso en poblaciones específicas (8.4)].Los siguientes puntos deben ser considerados cuando se inicia la terapia de combinación de ribavirina cápsulas USP con INTRON ®. Estas indicaciones se basan en el logro de niveles indetectables de ARN-ARN después del tratamiento durante 24 o 48 semanas y el mantenimiento de una respuesta virológica sostenida (RVS) 24 semanas después de la última dosis. Los pacientes con las siguientes características tienen menos probabilidades de beneficiarse de re-tratamiento después de dar positivo en un curso de la terapia: la falta de respuesta anterior, la fibrosis o cirrosis puente significativa, y la infección por el genotipo 1 [ver Estudios clínicos (14)]. No se dispone de datos de seguridad y eficacia para el tratamiento de más de un año. 2 DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Bajo ninguna circunstancia deben ser abiertos ribavirina cápsulas, aplastados o rotos. Las cápsulas de ribavirina se deben tomar con alimentos [véase Farmacología Clínica (12.3)]. Las cápsulas de ribavirina no deben utilizarse en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml / min. 2.2 La ribavirina / INTRON una terapia de combinación Adultos Duración del tratamiento - Interferón Alfa-ingenuo pacientes, la dosis recomendada de INTRON A es de 3 millones de UI tres veces por semana por vía subcutánea. La dosis recomendada de las cápsulas de ribavirina depende del peso corporal del paciente (véase la Tabla 3). La duración recomendada del tratamiento para los pacientes no tratados previamente con interferón es de 24 a 48 semanas. La duración del tratamiento debe ser individualizado para el paciente en función de las características iniciales de la enfermedad, la respuesta al tratamiento, y tolerabilidad del régimen [ver Indicaciones y uso (1.1), y Estudios Clínicos (14)]. Después de 24 semanas de tratamiento, la respuesta virológica debe evaluarse. La interrupción del tratamiento debe ser considerado en cualquier paciente que no ha logrado una ARN-VHC por debajo del límite de detección del ensayo de 24 semanas. No existen datos de seguridad y eficacia en el tratamiento de más de 48 semanas en la población de pacientes no tratados previamente. Duración del tratamiento - Re-tratamiento con INTRON A / ribavirina en pacientes de recaída en pacientes que recaen después de la monoterapia con interferón pegilado, la duración recomendada del tratamiento es de 24 semanas. Tabla 3: Recomendaciones de dosificación 3 x 200 mg cápsulas soy 3 x 200 mg cápsulas PM día por vía oral Pediatría La dosis recomendada de las cápsulas de ribavirina es de 15 mg / kg por día por vía oral (dosis dividida mañana y tarde). INTRON A para inyección por el peso corporal de 25 kg a 61 kg es de 3 millones de UI / m2 tres veces por semana por vía subcutánea. La duración recomendada del tratamiento es de 48 semanas en los pacientes pediátricos con genotipo 1. Después de 24 semanas de tratamiento, la respuesta virológica debe ser evaluado. La interrupción del tratamiento debe ser considerado en cualquier paciente que no ha logrado una ARN-VHC por debajo del límite de detección del ensayo en ese momento. La duración recomendada del tratamiento para los pacientes pediátricos con genotipo 2/3 es de 24 semanas. 2.3 Pruebas de laboratorio Se recomiendan las siguientes pruebas de laboratorio para todos los pacientes tratados con ribavirina cápsulas, antes de comenzar el tratamiento y después de forma periódica. pruebas hematológicas estándar, incluyendo la hemoglobina (pretratamiento, las semanas 2 y 4 de tratamiento y, según el criterio clínico [véase Advertencias y Precauciones (5.2. 5.7)]), recuento de glóbulos blancos completas y diferenciales, y recuento de plaquetas. bioquímico de la sangre y pruebas de función hepática TSH. El embarazo, incluyendo el seguimiento mensual de las mujeres en edad fértil. ECG [ver Advertencias y precauciones (5.2)]. 2.4 Modificaciones de la dosis Si las reacciones adversas severas o alteraciones de laboratorio durante combinación con ribavirina / tratamiento con INTRON A, modificar o suspender la dosis hasta que la reacción adversa disminuye o disminuye en severidad [véase Advertencias y Precauciones (5)]. Si la intolerancia persiste después de ajustar la dosis, el tratamiento combinado se debe interrumpir. Las cápsulas de ribavirina no deben utilizarse en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml / min. Los pacientes con insuficiencia renal y en los mayores de 50 años deben ser monitorizados cuidadosamente con respecto al desarrollo de la anemia [véase Advertencias y precauciones (5.2). Uso en poblaciones específicas (8.5). y Farmacología Clínica (12.3)]. Las cápsulas de ribavirina deben administrarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiaca preexistente. Los pacientes deben ser evaluados antes de comenzar la terapia y deben ser monitorizados de forma adecuada durante la terapia. Si existe algún deterioro de la función cardiovascular, el tratamiento debe ser detenido [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. Para los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular estable, se requiere una reducción permanente de la dosis si la hemoglobina se reduce en mayor o igual a 2 g / dl durante cualquier período de 4 semanas. Además, para estos pacientes historia cardiaca, si la hemoglobina se mantiene a menos de 12 g / dl después de 4 semanas en una dosis reducida, el paciente debe interrumpir la terapia de combinación. Se recomienda que un paciente cuyo nivel de hemoglobina cae por debajo de 10 g / dl tiene su / sus cápsulas de ribavirina modificaba la dosis o interrumpir por la Tabla 4 [ver Advertencias y precauciones (5.2)]. Tabla 4: Directrices para la modificación de la dosis y la suspensión de la ribavirina en combinación con INTRON A en base a parámetros de laboratorio en Adultos y Pediatría Nota 1: Los pacientes adultos: reducción de la dosis de ribavirina 1 st es de 200 mg / día (excepto en pacientes que estén recibiendo 1.400 mg, reducción de la dosis deberá ser de 400 mg / día). Si es necesario, reducción de la dosis 2 nd de la ribavirina es por una 200 mg / día adicional. Los pacientes cuya dosis de ribavirina se reduzca a 600 mg diarios reciben una cápsula de 200 mg por la mañana y dos cápsulas de 200 mg por la noche. Los pacientes pediátricos: 1 st reducción de la dosis de ribavirina es de 12 mg / kg / día, 2 nd reducción de la dosis de ribavirina es de 8 mg / kg / día. Nota 2: Para pacientes con ribavirina / INTRON Una terapia de combinación:. Reducen INTRON A dosis en un 50% * Los pacientes pediátricos que sufren de enfermedades cardíacas pre-existentes y la experiencia de una hemoglobina disminuye mayor o igual a 2 g / dl durante 4 semanas período durante el tratamiento debe tener evaluaciones semanales y pruebas de hematología. † Estas directrices son para los pacientes con enfermedad cardiaca estable. Reducir la dosis diaria de Ribavirina (ver nota 1) si: Reducir la dosis de INTRON A (véase la nota 2) si:

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La leflunomida 47

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enfermedad hepática; ictericia; deficiencia de lactasa; hipersensibilidad a la leflunomida; embarazo (categoría X); lactancia; pacientes con hepatitis B o C serología positiva; malignidad, trastornos linfoproliferativos en particular; inmunosupresión grave; vacunación, los lactantes. Uso en pacientes de 99 en las heces. Half-Life: 19 d para el metabolito activo. Efectos de evaluación y de la droga Las pruebas de laboratorio: la detección de línea de base para descartar la hepatitis B o C; la línea de base y las enzimas hepáticas mensuales x 12 meses, y luego cada 6 meses a partir de entonces. Es importante vigilar cuidadosamente para e informe de inmediato S retener leflunomida si se sospecha de infección. Supervisar PA y el peso periódicamente. Las dosis mayores de 25 mg / d se asocia con una mayor incidencia de efectos secundarios tales como la alopecia, pérdida de peso, y las enzimas hepáticas elevadas. La educación del paciente y de la familia Utilizar un método anticonceptivo confiable mientras toma leflunomida. Nota: Tanto hombres como mujeres tienen que dejar de leflunomida y someterse a un procedimiento de eliminación del fármaco prescrito por el médico antes de la concepción. Retener el medicamento si presenta una infección y notificarlo al médico antes de reanudar la droga. Notificar médico acerca de cualquiera de los siguientes: pérdida de cabello, pérdida de peso, malestar gastrointestinal, erupción cutánea o picazón. No amamante cuando esté tomando este medicamento. Los efectos adversos comunes en cursiva. efectos potencialmente mortales subrayados; nombres genéricos en negrita; clasificaciones en VERSALITAS; nombre del medicamento canadiense; prototipo de drogas

Invigorex 64

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mi entrenamiento (AYUDA) mi entrenamiento (AYUDA) Me preguntaba si podría conseguir alguna entrada en mi entrenamiento. que es el siguiente 3-5 min envoltura caliente con un trapo o menos 10-15 minutos de tiempo shlong principalmente hacia arriba y abajo durante 30 segundos cada uno por lo general unos 5 repeticiones i Cómo izquierda a derecha también. 10-15 minutos de shlong presionados acompañada de un plano tramos. Hago la shlong presionado durante 10 segundos arriba y hacia abajo y luego a 30 segundos a A-estiramiento. Cinco repeticiones de cada 10 min de una forma de jelq donde acabo de apretar la parte inferior con la mano izquierda y muevo mi mano derecha hasta la cabeza 4-5 segundos en mover a poco menos de la cabeza y se detendrá. 20 min de jelqing cualquier llave de entrada en la mejora se aprecia mi actual BPEL legth es 6 3/4 empujando bastante dura casi me coge 1/8 menores de 7 pulgadas es de 5,6 mi EG Quiero conseguir 7 pulgadas no BP que sería un aumento pulgadas y quiero 6 pulgadas de grosor que han estado haciendo PE durante unos dos meses y teniendo InVigorex Sé que he ganado algo tal vez alrededor de un cuarto de pulgada de longitud y 1/16 de la circunferencia. 01/18/2004, 22:36 No estoy familiarizado con el ejercicio shlong. ¿Ha considerado el ejercicio de una manera así que sabemos lo que está hablando? El objetivo principal de PE debe ser hacer su pene lo más saludable posible, tanto en forma y función. Si lo hace, el aumento de tamaño va a seguir. 01/19/2004, 20:05 schlong la shlong es donde usted agarra tu tenido con el dedo pulgar y el puntero (mientras flácida) y estirar el pene hacia afuera, arriba, abajo, de izquierda a derecha. El shlong presión es directamente mientras se aplica presión con el pulgar izquierdo a partir de los bas y presionando hacia abajo mientras se mueve hasta la base de la cabeza y luego se mueve hacia abajo. Soy miembro de eso Pene-Salud donde aprendí los ejercicios,. 12-11-2003 07:58 AM Conceptos básicos de la ampliación del pene 02/16/2003 13:48 La franja horaria es GMT. La hora actual es: 02:30 AM. Un optimista no le importa si el vaso está medio lleno o medio vacío porque está esperando un re-llenar todos modos. Derechos de Autor 2002-2016 foros como lugar libre de la ampliación del pene Thunder thundersplace trueno vB Versión 16.05

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Metaglip 1

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DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Consideraciones Generales La dosis de Metaglip (glipizida y metformina) debe ser individualizada sobre la base de la eficacia y la tolerancia mientras no se exceda la dosis diaria máxima recomendada de 20 mg de glipizida / 2000 mg de metformina. Metaglip (glipizida y metformina) debe administrarse con las comidas y debe iniciarse con una dosis baja, con una escalada gradual de la dosis como se describe a continuación, con el fin de evitar la hipoglucemia (en gran parte debido a la glipizida), reducir los efectos secundarios gastrointestinales (en gran parte debido a la metformina) y permitir la determinación de la dosis mínima eficaz para el control adecuado de la glucosa en sangre para el paciente individual. Con el tratamiento inicial y durante el ajuste de dosis, monitorización de la glucemia adecuado debería utilizarse para determinar la respuesta terapéutica a Metaglip (glipizida y metformina) y para identificar la dosis mínima efectiva para el paciente. A partir de entonces, HbA1c se debe medir a intervalos de aproximadamente 3 meses para evaluar la eficacia de la terapia. El objetivo terapéutico en todos los pacientes con diabetes tipo 2 es la disminución de glucosa plasmática en ayunas, PPG, y HbA1c a la normalidad o lo más cerca posible de lo normal. Idealmente, la respuesta a la terapia debe ser evaluada utilizando HbA1c, lo cual es un mejor indicador del control glucémico a largo plazo que FPG solo. No se han realizado estudios examinando específicamente la terapia de seguridad y eficacia de cambiar a Metaglip (glipizida y metformina) en pacientes que toman glipizida concomitante (u otra sulfonilurea) más metformina. Los cambios en el control glucémico pueden ocurrir en estos pacientes, ya sea con la hiperglucemia o hipoglucemia posible. Cualquier cambio en el tratamiento de la diabetes tipo 2 debe realizarse con cuidado y supervisión adecuada. Metaglip (glipizida y metformina) en pacientes con un control glucémico inadecuado dieta y ejercicio Para los pacientes con diabetes tipo 2 cuya hiperglucemia no puede ser controlada satisfactoriamente con dieta y ejercicio, la dosis inicial recomendada de Metaglip (glipizida y metformina) es de 2,5 mg / 250 mg una vez al día con una comida. Para los pacientes cuya glucosa plasmática en ayunas es de 280 mg / dl a 320 mg / dl una dosis inicial de Metaglip (glipizida y metformina) 2,5 mg / 500 mg dos veces al día debe ser considerado. La eficacia de Metaglip (glipizida y metformina) en pacientes cuya FPG excede 320 mg / dl no se ha establecido. Dosificación se incrementa hasta alcanzar un control glucémico adecuado deben hacerse en incrementos de 1 comprimido al día cada 2 semanas hasta un máximo de 10 mg / 1000 mg o 10 mg / 2000 mg Metaglip (glipizida y metformina) por día en dosis divididas. En ensayos clínicos de Metaglip (glipizida y metformina) como terapia inicial, no había ninguna experiencia con dosis diarias totales 10 mg / 2000 mg por día. Metaglip (glipizida y metformina) en pacientes con un control glucémico inadecuado en una sulfonilurea y / o metformina Para los pacientes no controlados adecuadamente con cualquiera de glipizida (u otra sulfonilurea) o metformina en monoterapia, la dosis inicial recomendada de Metaglip (glipizida y metformina) es de 2,5 mg / 500 mg o 5 mg / 500 mg dos veces al día con las comidas de la mañana y de la tarde. Con el fin de evitar la hipoglucemia, la dosis inicial de Metaglip (glipizida y metformina) no debe exceder las dosis diarias de glipizida o la metformina que ya estuvieran tomando. La dosis diaria se debe ajustar en incrementos de no más de 5 mg / 500 mg hasta la dosis mínima eficaz para lograr un control adecuado de la glucemia o hasta una dosis máxima de 20 mg / 2000 mg por día. Los pacientes tratados previamente con terapia de combinación de glipizida (u otra sulfonilurea) más metformina pueden cambiar a Metaglip (glipizida y metformina) 2,5 mg / 500 mg o 5 mg / 500 mg; la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glipizida (o dosis equivalente de otro sulfonilurea) y metformina que ya estuvieran tomando. La decisión de cambiar a la dosis equivalente más cercano o para titular debe basarse en el juicio clínico. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para detectar signos y síntomas de la hipoglucemia después de un interruptor de este tipo y la dosis de Metaglip (glipizida y metformina) debe ser titulada como se ha descrito anteriormente para conseguir un control adecuado de la glucemia. Poblaciones específicas de pacientes No se recomienda Metaglip (glipizida y metformina) para su uso durante el embarazo o para su uso en pacientes pediátricos. La dosis inicial y de mantenimiento de Metaglip (glipizida y metformina) debe ser conservador en pacientes con edad avanzada, debido al potencial para la disminución de la función renal en esta población. Cualquier modificación en su dosis requiere una evaluación cuidadosa de la función renal. En general, personas de edad avanzada, debilitados, y los pacientes desnutridos no deben ser titulados hasta la dosis máxima de Metaglip (glipizida y metformina) para evitar el riesgo de hipoglucemia. Monitorización de la función renal es necesario para ayudar en la prevención de acidosis láctica asociada a la metformina, particularmente en los ancianos. (Ver ADVERTENCIAS.) CÓMO SUMINISTRADO Metaglip (glipizida y metformina HCl) Tablets Metaglip (glipizida y metformina) 2,5 mg 250 tableta / mg es una tableta de color rosa de forma oval, biconvexa recubierto con película con troquelado en el lado opuesto. Metaglip (glipizida y metformina) 2,5 mg 500 tabletas / mg es un comprimido blanco con forma ovalada, biconvexos recubiertos con película con troquelado en el lado opuesto. Metaglip (glipizida y metformina) 5 mg / 500 mg comprimido es un comprimido de color rosa de forma oval, biconvexa recubierto con película con troquelado en el lado opuesto. NDC 0087-xxxx-xx por unidad de uso

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¿Usted realmente necesita máximo de dosis de Lipitor? En un esfuerzo por aumentar las ganancias, Pfizer es convencer a los médicos a prescribir el más fuerte, más arriesgada, y la dosis más caro de Lipitor a más y más pacientes, a pesar de las preocupaciones sobre su seguridad y eficacia. En los últimos años, el uso de medicamentos reductores del colesterol "estatinas" ha suscitado gran controversia. Los médicos que creen en métodos naturales para la prevención de la enfermedad han sugerido que las estatinas son un veneno que debe ser evitado por completo. Farmacéuticos cardiólogos influenciada por la empresa, por el contrario, han declarado que prácticamente todo el mundo más de 40 años deben estar en una estatina. Life Extension aboga por un enfoque de sentido común para maximizar el beneficio y minimizar el riesgo (y el costo) mediante la selección de una dosis de drogas estatinas que se adapte a sus necesidades individuales. Creemos que nadie debe tomar un medicamento de estatina a menos que lo justifique tanto la historia clínica (tales como de alto riesgo de ataque al corazón) y un análisis de sangre que documenta los niveles de colesterol LDL-inaceptables. En este artículo, uno de los principales expertos del mundo sobre las estatinas, Jay S. Cohen, MD, revela cómo el sistema sórdida de hoy va en contra de los intereses médicos y económicos de los pacientes, y lo que puede hacer para evitar ser víctimas. Si su médico le recomienda la dosis máxima, 80 mg de Lipitor para que en su próxima visita, no se sorprenda. Mejor aún, estar preparado para ello, porque Pfizer ha puesto en marcha una campaña de marketing intensiva para convencer a los médicos a recetar la dosis máxima Lipitor® a todos en riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral. Muchos médicos están siguiendo el ejemplo de Pfizer, sin embargo, los propios estudios de Pfizer plantean serias preocupaciones acerca de la seguridad de la dosis máxima (también llamada "dosis intensiva") Lipitor. Esta es la historia de la máxima dosis de Lipitor ®, incluyendo su comercialización, los estudios recientes, y lo que debe saber y hacer. La dosis máxima Lipitor®-Campaña Empieza Lipitor (atorvastatina) es el más conocido de un grupo popular de medicamentos reductores del colesterol llamados estatinas. La clase de las estatinas de fármacos incluye Lipitor (atorvastatina), Zocor® (simvastatina), Pravachol (prava-estatina), y otros (ver Tabla 1). Lipitor es el medicamento con receta de mayor venta en los Estados Unidos y en todo el mundo. En 2005, Pfizer vendió $ 8.4 mil millones de Lipitor en los EE. UU. y $ 12.2 millones a nivel mundial; aún así, la empresa es la pesca para vender aún más. El principal objetivo de la campaña de comercialización en curso de Pfizer es persuadir a los médicos a recetar dosis máxima más Lipitor®. La campaña comenzó en serio en 2005, después de un estudio de dosis máxima Lipitor para reducir ataques cardíacos fue publicado en la revista New England Journal of Medicine. 1 El estudio, conocido como el estudio Tratamiento de New Targets (TNT), fue financiado por Pfizer, y recibió una cobertura brillante de los periódicos y los informativos que describen de la dosis máxima Lipitor® como si fuera un gran avance médico. Por desgracia, no fue así. Sin embargo, la cobertura causó una fuerte impresión, y así comenzó la campaña para convencer a los médicos para medicar cada vez más pacientes con la dosis más potente y caro de Lipitor® disponible. A medida que los médicos prescriben más Lipitor®-dosis máxima que nunca, persisten serias dudas acerca de la dosis máxima Lipitor®. ¿Es eficaz? ¿Vale la pena el alto costo? ¿Es seguro? Las estatinas son medicamentos importantes. Algunas personas requieren tratamiento con estatinas fuerte. Sin embargo, la gran mayoría de las personas con colesterol elevado no necesitan altas dosis de estatinas fuertes. El riesgo de efectos secundarios es mayor con dosis más fuertes que con los más suaves. No existe una base científica para el uso de más medicamentos de lo necesario para cualquier condición médica, y esto se aplica particularmente a la utilización de los medicamentos con estatinas. El tratamiento debe ser individualizado. La seguridad debe ser enfatizada. Sobremedicación debe ser evitado. se debe impedir que los efectos secundarios. Estos son los principios fundamentales de la ciencia médica. La generalizada, el uso "escopeta" indiscriminado, de la dosis máxima Lipitor® viola todos ellos. ¿Qué tan efectiva es máxima con la dosis Lipitor? El Estudio del Corazón de TNT En el estudio TNT 2005, 10,001 personas con enfermedad cardíaca estable recibieron ya sea máxima dosis de 80 mg Lipitor o una dosis estándar de 10 mg al día Lipitor®. 1-dosis máxima Lipitor® redujo los niveles de lipoproteína de baja densidad perjudicial (LDL) a un promedio de 77 mg / dL. Esto representó una reducción sustancial en LDL. En comparación, la dosis estándar de Lipitor reduce LDL a un nivel medio de 101 mg / dl, lo que también fue un buen resultado. 1 Durante los cinco años del estudio, 434 personas (8,7%) en el grupo de 80 mg experimentaron otro incidente cardiovascular (como un ataque al corazón o un derrame cerebral) frente a 548 personas (10,9%) en el grupo de 10 mg. Esto fue una mejora del 2,2%, lo que significa 104 menos incidentes cardiovasculares con dosis máxima Lipitor en comparación con la dosis estándar de Lipitor. Veintinueve menos muertes por causas cardiovasculares (126 frente a 155) se produjeron con dosis máxima Lipitor®. Estos fueron también buenos resultados. Sin embargo, esta mejora en las muertes fue completamente compensado cuando 31 personas que toman más de la dosis máxima Lipitor® murieron por otras causas. En general, la dosis máxima Lipitor® no redujo el número de muertes en comparación con dosis bajas de Lipitor®. De hecho, el número total de muertes aumentó ligeramente en los que recibieron la dosis máxima Lipitor®. Este hecho sorprendente significa que la dosis máxima Lipitor® aumenta el riesgo de muerte por causas no cardiovasculares! Esto incluyó 10 más muertes por cáncer en el grupo Lipitor®-dosis máxima en comparación con el grupo de 10 mg. 1 Tabla 1. Los medicamentos con estatinas ¿Había una razón por la que las personas que toman dosis máxima Lipitor® murieron más a menudo por otras causas? El estudio no abordó esta cuestión crítica. Sin embargo, el Dr. Bertram Pitt, el experto que escribió el editorial que acompaña al estudio de la dosis máxima Lipitor en el New England Journal of Medicine señaló lo obvio: "A pesar de que el riesgo de eventos de enfermedad coronaria se redujo mediante el tratamiento con 80 mg de atorvastatina por día, el riesgo general de muerte no fue ... es un motivo de preocupación. "2 Después de revisar los resultados del estudio, el Dr. Pitt recomienda precaución: "Necesitamos una garantía adicional en cuanto a la seguridad de este enfoque." 2 Dr. Pitt sugirió que si los médicos desean alcanzar niveles muy bajos de LDL con sus pacientes, que deben hacer por lo que con métodos diferentes de la dosis de estatinas máxima. El TNT fue un estudio importante porque fue el primero en probar la hipótesis de que un LDL de 70 mg / dL es mejor que un LDL de 100 mg / dl en las personas con enfermedades del corazón. Aunque los resultados no eran tranquilizadores, Pfizer encontró suficiente en este estudio para lanzar su campaña para convencer a los médicos a recetar Lipitor-dosis máxima de más pacientes. Para impulsar la campaña, otro estudio de dosis máxima Lipitor se publicó un año más tarde. ¿Qué tan efectiva es máxima con la dosis Lipitor? El Stroke Study Medicamentos con estatinas: Lo que usted necesita saber Los medicamentos con estatinas para reducir el colesterol se han convertido en un tema importante de debate en los últimos años. Estudios recientes han demostrado que altas dosis de Lipitor ayuda a prevenir un ataque cardíaco y derrame cerebral secundaria, lo que lleva a algunos expertos a recomendar estrategias agresivas para reducir el colesterol. Una mirada más atenta a los datos, sin embargo, revela que mientras que altas dosis de Lipitor hizo disminuir el riesgo de muerte debido a un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, que se asoció con un mayor riesgo de muerte por causas no cardíacas. Estos resultados alarmantes sobre altas dosis de Lipitor ponen de relieve la necesidad de estrategias individualizadas para proteger la salud cardiovascular. Para maximizar la salud y reducir al mínimo los efectos adversos, trabajar con su médico para encontrar la dosis más baja de la medicación con estatinas necesaria para lograr óptimos niveles de lípidos. También considerar la incorporación de estrategias nutricionales, tales como el aceite de pescado y la coenzima Q10 con el fin de maximizar su salud del corazón y reducir la necesidad de medicamentos. En agosto de 2006, el New England Journal of Medicine publicó un estudio a gran escala de la dosis máxima Lipitor para las personas con un accidente cerebrovascular reciente. A pesar de los resultados que eran apenas mejores que el placebo, los autores de este estudio financiado por Pfizer llegó a la conclusión de que todas las personas que sufren un accidente cerebrovascular deben recibir dosis máxima Lipitor®. 3 ¿Por qué los autores sugieren un enfoque tan extrema, no probada, caro? Tal vez fue porque cada uno de los once autores era o un empleado de Pfizer o un consultor de Pfizer. Después de todo, medicar a un gran número de pacientes con accidente cerebrovascular con dosis máxima Lipitor® impulsaría las ventas de miles de millones de dólares. Cada año, aproximadamente 15 millones de personas en todo el mundo sufren un accidente cerebrovascular. Cerca de 5 millones de estos accidentes cerebrovasculares ocurren en las personas de los países ricos, incluyendo 700.000 accidentes cerebrovasculares en los EE. UU.. En general, alrededor de 5,4 millones de estadounidenses y 55 millones de personas en todo el mundo han tenido un accidente cerebrovascular. 4,5 Si se pudiera demostrar que la dosis máxima Lipitor podría reducir el riesgo de otro accidente cerebrovascular en personas que ya habían sufrido uno, la oportunidad de mercado era enorme. En el estudio de dosis máxima Lipitor para el accidente cerebrovascular, todos los 4.731 sujetos habían experimentado recientemente un accidente cerebrovascular. De éstos, 2.365 personas recibieron la dosis máxima Lipitor® y 2.366 recibieron placebo. De los que recibieron la dosis máxima Lipitor, el 11,2% tenía otro golpe. De los que recibieron el placebo, 13,1% tenía otro golpe. Por lo tanto, la dosis máxima Lipitor® redujo la frecuencia de un segundo accidente cerebrovascular en un 1,9%, una modesta mejora sobre el placebo. Este resultado no apoyó el uso generalizado de la dosis máxima Lipitor para todos los pacientes con accidente cerebrovascular. 3 En lugar de ello, se sugirió la necesidad de realizar más estudios para confirmar que la mejora se debió a Lipitor®-dosis máxima y no al azar. El estudio reveló accidente cerebrovascular otros problemas con la dosis máxima Lipitor®. Uno de ellos era un grave incremento de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, que se caracterizan por sangrado en el cerebro. Cincuenta y cinco personas que toman Lipitor de la dosis máxima sostenida de un segundo accidente cerebrovascular hemorrágico, mientras que sólo el treinta y tres personas que tomaron placebo sufrieron un segundo accidente cerebrovascular hemorrágico. En efecto, la incidencia de segundos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos aumentó en un 67% con la dosis máxima Lipitor en comparación con el placebo. 3 Esto plantea la cuestión de si la dosis máxima Lipitor era responsable del aumento en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, y es una advertencia a los médicos a ser prudente y selectivo en la prescripción de la dosis máxima Lipitor® a los pacientes con accidente cerebrovascular. Otro hallazgo preocupante es que la dosis máxima Lipitor no redujo el número de muertes en general. El fármaco redujo el número de accidentes cerebrovasculares fatales, pero este beneficio se vio compensada por un aumento del número de muertes por otras causas. Doscientos dieciséis de las personas 2.365 (9,1%) que toman de la dosis máxima Lipitor® murió. De doscientos once de 2.366 personas (8,9%) tratados con placebo murieron. En general, el número total de muertes fue mayor con la dosis máxima Lipitor®. 3 En otras palabras, el riesgo de muerte entre estos sujetos fue ligeramente mayor con el Lipitor® que con placebo. Este hallazgo fue similar a la del estudio del corazón TNT 2005. Ambos estudios mostraron que la dosis máxima Lipitor aumentaron las muertes por otras causas. Este fue un hallazgo muy preocupante. Era tan preocupante que cuando el estudio de 2005 se había publicado, el Dr. Pitt advirtió contra el uso de la dosis máxima Lipitor®. Por desgracia, con la publicación del estudio de 2006 de carrera, no se observaron palabras similares de precaución. En lugar de ello, el autor del editorial que acompaña, que también fue consultor de Pfizer, llamado para el uso generalizado de Lipitor en pacientes con accidente cerebrovascular. 6 Mi opinión es que la advertencia del Dr. Pitt sigue en pie. Hasta que la ciencia médica puede explicar por qué tantas personas en estos estudios murieron por otras causas durante la recepción de la dosis máxima Lipitor, la seguridad de este medicamento no debe ser asumido. Las lesiones hepáticas-Un fuerte advertencia Señal Los efectos secundarios de las estatinas pueden ser graves. Los efectos secundarios incluyen dolor muscular, degeneración muscular, dolor en las articulaciones, pérdida de memoria, depresión, molestias gastrointestinales, lesión renal, insuficiencia renal y daño hepático. 7,8 Estos y otros efectos secundarios pueden ser leves o graves. Según el Dr. William Davis, un cardiólogo, "Las compañías farmacéuticas le dirán que la probabilidad de efectos secundarios de las estatinas es baja. Sin embargo, muchos de los que prescriben estos medicamentos-y sus pacientes que toman ellos pueden decirle de otra manera. Al igual que muchos de mis colegas, tengo cientos de pacientes que, cuando toman una estatina, desarrollan molesto, a veces incapacitantes dolores musculares y debilidad que se detienen bruscamente cuando se dejen de usar la droga, y regresar cuando el consumo de drogas se reanuda. La asociación parece clara. "9 El riesgo de lesión hepática con estatinas es drogs relacionada con la dosis. El riesgo de lesión hepática con medicamentos de estatina también está relacionada con la dosis. lesiones hepáticas con estatinas pueden ser peligrosos. Los casos de insuficiencia hepática y la muerte con los medicamentos con estatinas han sido reportados a la FDA. En el estudio del corazón TNT, sólo nueve sujetos desarrollaron lesión hepática significativa (enzimas hepáticas más de tres veces lo normal en dos mediciones consecutivas) con dosis bajas de Lipitor, sin embargo, estos hallazgos se produjeron en 60 personas que recibieron la dosis máxima Lipitor®. En el estudio del movimiento, 51 personas desarrollaron lesión hepática con dosis máxima Lipitor®, mientras que sólo el 11 desarrollaron lesión hepática con el placebo. 1 Estos hallazgos son preocupantes. lesiones hepáticas graves ha dado lugar a la retirada de varios medicamentos después de que decenas de personas murieron a causa de una insuficiencia hepática. Cuando el Rezulin® drogas (troglitazona) se introdujo en 1997, nos dijeron que el fármaco causó elevaciones de enzimas hepáticas modestos en un pequeño porcentaje de pacientes. Pronto, se han notificado casos de insuficiencia hepática y la muerte con Rezulin® a la FDA. En 1999, se supo que el fabricante había retenido información vital de los médicos y pacientes sobre la toxicidad hepática de la droga. Los sujetos que recibieron Rezulin® durante los estudios habían desarrollado elevaciones peligrosas de las enzimas hepáticas. 10,11 En el momento en Rezulin® fue retirado del mercado en 2000, cerca de 100 personas habían muerto. Es la dosis máxima Lipitor el nuevo Rezulin®? Podría ser, pero es difícil de decir. En los estudios cardíacos y accidentes cerebrovasculares, los autores retuvieron información sobre el grado de las lesiones de hígado que se encuentran en personas que toman dosis máxima Lipitor®. No sabemos si las lesiones hepáticas fueron leves o graves. Con el fin de obtener esta información vital, publiqué una carta expresando su preocupación por el elevado número de lesiones del hígado que se con-dosis máxima Lipitor en el estudio del accidente cerebrovascular. Me pidió información sobre el aumento de las enzimas hepáticas reales que ocurrieron en los individuos que recibieron el fármaco. 12 Desafortunadamente, esta información aún no se había puesto en libertad. Esto ha elevado mi nivel de sospecha. ¿Por qué los autores rechazar una simple solicitud de información acerca de las elevaciones de las enzimas hepáticas que se produjeron en su estudio? Uno podría pensar que estarían ansiosos por demostrar que la máxima dosis de Lipitor es seguro. ¿Por qué tanto secreto? Si los autores son reacios a revelar los datos, ¿por qué? ¿Que muestra? Curiosamente, esto es muy similar a lo que ocurrió con Rezulin®. La información clave se mantuvo por parte del público durante años hasta que la FDA dio un paso en dos años demasiado tarde para algunas personas desafortunadas. ¿La FDA aprender la lección con Rezulin®? Será ahora investigar la seguridad de la dosis máxima Lipitor® antes que las personas se vean perjudicados? No es probable. Investigaciones recientes revelan que la capacidad de la FDA para identificar los riesgos y garantizar la seguridad de los medicamentos se ve gravemente comprometida. La FDA vierte mucho más dinero y mano de obra en acomete nuevos fármacos para el mercado que en garantizar la seguridad de nuestros medicamentos. Así que debemos esperar la FDA para investigar cuando un intensamente publicitados, muy potente, drogas dosis máxima provoca un aumento significativo en las lesiones hepáticas en dos estudios importantes? En un sistema sano, sí. En el sistema actual, no. Hasta que se haga una investigación a fondo, hay que asumir que la dosis máxima Lipitor puede tener el potencial de causar lesiones hepáticas graves y potencialmente mortales. Los médicos deben recetar dosis máxima Lipitor con el debido cuidado, control de los niveles de enzimas hepáticas de los pacientes con regularidad. La rentabilidad a la seguridad? Cuando haya sido médico durante un tiempo, se empieza a ver cómo funcionan las cosas en el sistema médico-farmacéutica. Por ejemplo, es claramente evidente que cuando una compañía farmacéutica lleva a cabo estudios grandes y costosos para los medicamentos ya aprobados, tiene una agenda. Con Lipitor®-dosis máxima, la agenda de Pfizer parece clara: empujar el medicamento para el mayor número de pacientes cardíacos y accidentes cerebrovasculares como sea posible. Ampliar el mercado. Incremento de ventas. Ignorar las preocupaciones de seguridad. Descartar el mayor riesgo de efectos secundarios graves. Restar importancia a los beneficios cuestionables y altos costos. Hacer hincapié en lo positivo, ignore lo negativo. médicos capas con muestras para que puedan obtener los pacientes comenzaron y luego estirada sobre el producto. Recuerde que, en última instancia, no se trata de la ciencia; se trata de ventas. Si esto suena cínico, considerar lo que en sí Pfizer informó acerca de las ventas Lipitor®, según Bloomberg News: "Pfizer dijo el miércoles que había aumentado los ingresos del segundo trimestre de su píldora de colesterol Lipitor persuadiendo a los médicos a recetar dosis más caras de la droga, el medicamento bajo receta de mayor venta. Pfizer, el fabricante de medicamentos más grande del mundo, dijo que envió a miles de personas de ventas a los consultorios médicos para promocionar los estudios que muestran que las dosis más altas cortan los riesgos de ataque al corazón, accidente cerebrovascular y muerte mejor que los otros medicamentos para el colesterol. El número de pacientes que tomaban las dosis más altas de Lipitor en junio se incrementó en más de un 10% con respecto a mayo, según los analistas. "13 Este fue el programa desde el principio: publicar grandes estudios, obtener la cobertura de noticias favorables, y luego enviar a los representantes de ventas. La estrategia parece estar funcionando. Mientras que las ventas de muchos fármacos han estado cayendo, las ventas de Lipitor-dosis máxima están arriba. En 2005, Lipitor® genera el 40% de las ganancias de Pfizer, y los números de 2006 será probablemente más alta. ¿Por qué empujar Lipitor®-dosis máxima en lugar de una dosis más baja? Debido a que la pastilla 80 mg es más caro que dosis más bajas. Una píldora de 80 mg de atorvastatina cuesta alrededor de $ 3,93 por día, un 34% más de la píldora de 10 mg, que cuesta $ 2,61 por día. El extra de $ 1.32 por la píldora de dosis máxima Lipitor® suma, 13 sobre todo cuando se tiene en cuenta que el ingrediente activo (atorvastatina) cuesta relativamente nada. suministro de 10 mg Lipitor de un año cuesta alrededor de $ 954. suministro de la dosis máxima de un año, el 80-mg Lipitor cuesta más de $ 1.400. Ahora multiplique esto por unos pocos millones de pacientes, y que se suma a miles de millones. La estrategia subyacente Tabla 2. Los medicamentos de estatinas: Comparaciones de costes Con la compra de medicamentos de estatinas genéricas de la Farmacia extensión de la vida. usted puede ahorrar una enorme cantidad de dinero. Las comparaciones de precios a continuación muestran cómo mucho menos costosa que es la obtención de los medicamentos con estatinas a través de la extensión de la vida Farmacia: Zocor® (simvastatina) 20 mg, 90 tabletas s Zocor® (nombre de marca): $ 405.09 (Walgreens) Simvastatina (genérico): $ 249.69 (Walgreens) Simvastatina (genérico): $ 20,15 (Vida Farmacia Extensión) Pravachol (pravastatina) 40 mg, 90 comprimidos Pravachol (nombre de marca): $ 435.59 (Walgreens) Pravastatina (genérico): $ 203.89 (Walgreens) Pravastatina (genérico): $ 36,96 (Vida Farmacia Extensión) Lipitor® (atorvastatina) 80 mg, 90 comprimidos Lipitor: $ 353.89 (Walgreens) Lipitor: $ 327.95 (Vida Farmacia Extensión) Sin genéricos disponibles ¿Por qué Pfizer ha puesto en marcha la campaña de Lipitor-dosis máxima ahora? Debido a que su principal competidor, Zocor® (simvastatina), se ha convertido recientemente disponible como un medicamento genérico de menor costo. Durante años, mientras que Lipitor ha sido el fármaco de mayor venta en el mundo, las ventas de Zocor® seguían de cerca. Ahora que Zocor® está disponible como un menor costo genérica, la posición de la parte superior Lipitor está en riesgo. Por lo tanto, un objetivo tácito de los estudios Lipitor® dosis máxima y la campaña de marketing ha sido convencer a los médicos que Lipitor® posee un poder mágico para reducir los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares que carecen de otras estatinas. Si los médicos pueden estar convencidos de esto, van a seguir prescribiendo caros, de marca, de la dosis máxima Lipitor en lugar de otros medicamentos con estatinas que son ahora mucho menos costoso. Tres medicamentos con estatinas están ahora disponibles como genéricos-Mevacor® (lovastatina), Pravachol (pravastatina), Zocor® (simvastatina), pero Zocor® es la primera gran amenaza para el dominio de Lipitor. Zocor® es casi tan potente como Lipitor, y los médicos tienen confianza en Zocor® como una estatina de alta potencia. Ahora que Zocor® genérico está disponible, los individuos y las organizaciones de seguros de salud a menudo se elige por encima de alto costo Lipitor®. Por ejemplo, la comisión de seguros de salud de los empleados estatales en Massachusetts no está comprando el "más Lipitor®" campaña. En lugar de ello, la Comisión está promoviendo las terapias genéricas. De la dosis máxima en relación con Lipitor, Bob Carey, un portavoz de la comisión, dijo, "la gran mayoría de la gente no necesita que megadosis." 14 Cuando se piensa en ello, la campaña de Lipitor-dosis máxima está impulsando a los médicos a romper varios principios básicos del tratamiento óptimo. La campaña de Pfizer sugieren que los médicos deben recetar dosis máxima Lipitor®, con sus mayores riesgos y costos, a todos los pacientes de la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Sin embargo, la ciencia médica y la FDA recomiendan que el tratamiento con estatinas debe ser individualizada. Los medicamentos de estatinas y las dosis deben ser seleccionados en base a las necesidades individuales de cada persona. Si los médicos empiezan prescripción de Lipitor-dosis máxima para todos los pacientes cardiovasculares, muchos van a convertirse en medicamentos en exceso, los efectos secundarios se producirán, y la gente va a dejar el tratamiento. Tal como es, muchas personas ya se encuentran difícil tomar estatinas. Ya hay más de dos tercios de los millones de personas colocadas en las estatinas, finalmente, deje el tratamiento. Esta situación empeorará si los médicos siguen el consejo de Pfizer hacer caso omiso de los niveles de colesterol; hacer caso omiso de los pacientes edad, tamaño y estado de salud; Lipitor y prescribir la dosis máxima indiscriminadamente a todos los pacientes cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

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