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Los implantes subdérmicos de levonorgestrel * Precios brutos finales pueden variar de acuerdo con el IVA local. Resumen Levonorgestrel 6-cápsula implantes subdérmicos (Norplant) son una forma eficaz de anticoncepción reversible. Cuando se implanta debajo de la piel de la parte superior del brazo, que la liberación del fármaco en la circulación a una velocidad relativamente constante durante 5 años. En general, la tasa de embarazo acumulada al final de 5 años de uso de implantes de levonorgestrel es inferior al 2 por 100 usuarios. Los implantes proporcionan equivalente a la eficacia anticonceptiva, o mejor que, el proporcionado por otros métodos reversibles (incluyendo anticonceptivos orales). Las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades que las mujeres mayores de quedar embarazada durante el uso de implantes de levonorgestrel. El peso corporal se correlaciona positivamente con el riesgo de embarazo en un número de estudios, pero puede no ser un factor con la formulación de implante 6-cápsula actualmente disponibles. Los datos limitados sugieren que un nuevo sistema de levonorgestrel subdérmico 2-varilla (Jadelle®) es tan eficaz como el sistema de 6 cápsulas más ampliamente estudiado y tiene un perfil de tolerabilidad similar. Fertilidad vuelve rápidamente después de los implantes se retiran. El uso de implantes subdérmicos de levonorgestrel es compatible con la lactancia. En varios estudios, las tasas de abandono fueron de 2 a 15% durante el primer año de uso; las tasas de interrupción de 5 años acumulados eran entre 22 y 64 por cada 100 mujeres. A pesar de una considerable incidencia de eventos adversos durante el tratamiento, los niveles de satisfacción de los usuarios son generalmente altos. alteraciones del ciclo menstrual (aumentar o disminuir el flujo menstrual, manchado, irregularidad y amenorrea) afectan a la mayoría de las mujeres en algún momento durante la terapia y son la razón más frecuente para suspender los implantes de levonorgestrel antes del final de los 5 años de tratamiento (incidencia de 4,2 a la 30,7 por 100 usuarios ). cambios de humor y dolor de cabeza también pueden conducir a la interrupción. Otros eventos adversos reportados incluyen reacciones en la piel (como el acné), mareos y aumento de peso. Los eventos adversos graves (como el accidente cerebrovascular, trombocitopenia trombótica y la hipertensión intracraneal idiopática) han sido reportados durante la terapia de implante de levonorgestrel, pero la incidencia en la población es difícil de calcular y de la causalidad no está clara. De acuerdo con los análisis farmacoeconómico 3 desde una perspectiva institucional o managedcare, todas las intervenciones anticonceptivos dan como resultado un ahorro neto de costos. No está claro si los implantes de levonorgestrel proporcionan beneficios económicos mayor o menor que los anticonceptivos orales combinados. Conclusión. implantes subdérmicos de levonorgestrel proporcionan un método anticonceptivo eficaz a largo plazo. A pesar de una alta incidencia de eventos adversos menstruales, los niveles generales de satisfacción de los usuarios son altas, y las tasas de permanencia de 1 año son mejores que los de los anticonceptivos orales combinados. Los implantes subdérmicos de levonorgestrel son una buena elección del método anticonceptivo en mujeres que desean un método anticonceptivo eficaz, pero que no pueden, o prefieren no, cumplir con un régimen oral. Varias secciones del manuscrito revisado por: V. Brache. Asociación Dominica Pro Bienestar de la Familia, Inc. Santo Domingo, República Dominicana; Mac. Cravioto. Departamento de Biología de la Reproducción, Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán", Ciudad de México, México; S. Díaz. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva, Santiago, Chile; M. L. Frank. Departamento de Gestión Pública de la Universidad de New Haven, West Haven, Connecticut, EE. UU.; ES. Fraser. Instituto de Investigación de la reina Isabel II para madres y bebés, Universidad de Sydney, Sydney, Nueva Gales del Sur, Australia; H. Kuhl. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Frankfurt, Frankfurt, Alemania; O. Meirik. Programa Especial de Investigaciones, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza; J. R. Newton. Departamento Académico de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Birmingham, Birmingham, Inglaterra; E. Ollila. Centro de Desarrollo para el Bienestar y la Salud, Unidad de Investigación de Servicios de Salud, Helsinki, Finlandia Nacional de Investigación y; M. Polaneczky. Departamento de Obstetricia y Ginecología, New York Hospital-Cornell Medical Center, Nueva York, Nueva York, EE. UU.; H. Roberts. Asociación de Planificación Familiar de Nueva Zelanda, Auckland, Nueva Zelanda; I. Sivin, Population Council, Centro para la Investigación Biomédica, Nueva York, Nueva York, EE. UU.; M. Vekemans. Departamento de Ginecología / Obstetricia, Centro Hospitalario Universitario de Saint-Pierre, Bruselas, Bélgica.